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Finasteride y alopecia androgenética. Freno a la calvicie del varón

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Finasteride y alopecia androgenética. Freno a la calvicie del varón

La pérdida de pelo ha supuesto siempre un problema tanto para la mujer como para el hombre. Una buena masa capilar, mantenida con el paso de los años, se asocia a juventud y ausencia de enfermedad; en definitiva, a un estado saludable, siendo en el varón la causa más común de alopecia, la alopecia androgenética.

La disminución en la cantidad o una caída intensa son motivo de gran preocupación en ambos sexos.


El varón ve mermado su volumen capilar con más frecuencia, intensidad y desde una edad más temprana, que la mujer. Sin embargo, eso no es óbice para que en la mayoría de los casos influya negativamente en su autoestima.

La alopecia androgénética es la causa más frecuente de pérdida de pelo en el varón. Es un proceso por el cual el folículo piloso del cuero cabelludo sufre miniaturización, adelgazamiento y pérdida de color progresivos, que acaba con la atrófia y desaparición del mismo.

La predisposición genética es la que posibilita que el pelo se pierda con niveles normales de hormona masculina.


El causante es la dihidroxitestosterona (DHT), metabolito activo de la testosterona (T). Para convertir la (T) en (DHT) se requiere de un enzima llamada 5-alfa-reductasa (5AR) y tenemos un fármaco que bloquea esta enzima evitando la formación de (DHT). Se llama Finasteride y desde el año 1997 está aprobado por la FDA (Agencia Americana del Medicamento), a la dosis de 1mg/día, para el tratamiento de la alopecia androgénética en el varón.

El Finasteride actúa frenando la atrofia del folículo y recuperando el tamaño el pelo fino que estaría a punto de desaparecer. Ejerce su efecto si se usa de forma continuada.


Su interrupción pasados los años no supone ningún efecto sobrevenido. El pelo volvería a estar bajo el influjo de la hormona atrofiante, desde el cese de la toma del fármaco. El momento adecuado para comenzar un tratamiento, es aquel en que comienzan los primeros signos de calvicie, especialmente si hay antecedentes familiares.

El Finasteride actúa sobre el tipo II de la 5AR que está presente también en la próstata, por lo que también se autorizó desde 1992 para el tratamiento de la hiperplasia benigna de esta glándula, a una dósis de 5 mg/día.

Después de casi 20 años de uso y millones de pacientes tratados, el fármaco muestra un perfil de seguridad y nivel de eficacia muy altos:

  • No disminuye el nivel de testosterona ni de otras hormonas como cortisol, prolactina, tiroxina, ni afecta a la tolerancia a la glucosa. El mínimo ascenso de LDH y FSH en 10% de pacientes, no tendría repercusión clínica.
  • No hay interacción con la mayoría de medicamentos.
  • Es eficaz en el 80% de casos, aproximadamente.
  • Dosis de solo 0,2 mg/día muestran una eficacia inhibitoria solo un 15% menor que 1mg.

Los efectos secundarios a nivel de la esfera sexual son los que generan cierta controversia. Aunque disminución de la lívido o impotencia, aparecen reflejados en la ficha técnica desde su comercialización, la incidencia es apenas superior al placebo y desaparecen si continúa el tratamiento o tras el cese del mismo. Desde 2011 la FDA (Agencia Americana del Medicamento) incluye en la etiqueta del medicamento la posibilidad de impotencia persistente tras interrupción del tratamiento.

Dada la importancia de este punto, The International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) en su Reunión de Trabajo sobre Efectos Secundarios con Finasteride de Septiembre 2012, llega a las siguientes apreciaciones:

  • Hasta la fecha no hay datos basados en la evidencia en los numerosos estudios doble ciego y con placebo, sobre la relación entre Finasteride y efectos secundarios persistentes en la actividad sexual, tras el cese de la toma de 1 mg Finasteride.
  • Millones de personas se han beneficiado del medicamento sin ningún efecto secundario, o con mínimos y reversibles efectos secundarios.
  • Los pocos casos comunicados de disfunción eréctil permanente tras el cese del fármaco, carecen en su mayoría de datos clínicos que puedan sustentar que sea Finasteride y no otra la causa de esta disfunción.
  • Si usted está en tratamiento no hay ningún motivo para suspender el medicamento; cualquier duda consúltela con su Dermatólogo.

Mi experiencia con Finasteride se remonta a la fecha de su comercialización, con un seguimiento del paciente cada 4 meses. La satisfacción por los resultados es muy alta y el índice de efectos secundarios casi nulo. Si ha existido alguna duda por parte del paciente, la suspensión temporal del tratamiento ha demostrado que esa no era la causa del problema. Por lo tanto, el reinicio de la medicación suele ser la norma.

Para que todas las circunstancias que rodean a este eficaz fármaco queden claras, el paciente debe consultar a un dermatólogo que le aporte la información y el seguimiento adecuados.

Conseguiremos que cada vez más varones puedan beneficiarse de este medicamento que incide en la raíz, nunca mejor dicho, de la calvicie masculina.


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Discussion

  1. diego  May 27, 2014

    A mi parece que ha empezado a ser visibles los resultados al año y medio extraño la tardanza no ?

    (reply)

Reply to diego



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