Cirugía de Mohs
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Dermatólogos especialistas en
Cirugía de Mohs
Se trata de una técnica quirúrgica que cumple de la manera más efectiva un objetivo triple: extraer el tumor por completo, conservar la funcionalidad y preservar la mayor cantidad de tejido sano, algo fundamental en caso de que haya que llevar a cabo una reconstrucción de tejidos después de extirpar el tumor y de vital importancia teniendo en cuenta que la mayoría de los casos de cáncer de piel se localizan en la cara. Este objetivo se consigue gracias a extirpar el tumor progresivamente por capas que se analizan al microscopio dentro el propio quirófano hasta que no se aprecian células cancerosas. De esta forma, en tumores primarios la cirugía de Mohs alcanza una tasa de curación cercana al 100% y roza el 98% para los secundarios.
Pioneros en esta técnica
La Unidad de Cáncer de Piel del Grupo Pedro Jaén cuenta en su equipo con el Dr. Luis Ríos, pionero en la implantación y desarrollo de la cirugía de Mohs en nuestro país y durante años único profesor certificado en España para formar a otros especialistas en esta técnica quirúrgica. La cirugía de Mohs requiere un conocimiento avanzado de biología tumoral y de histopatología en cortes horizontales (la forma de extraer las capas de la piel durante la intervención), así como de un dominio experto de la técnica quirúrgica. Así, el dermatólogo es el especialista que se encuentra en la mejor posición para llevar a cabo esta técnica de manera correcta y por este motivo, nuestro centro ha participado activamente en el desarrollo y perfeccionamiento de la cirugía de Mohs, así como en la formación de especialistas.
Resultados estéticos
Aunque el objetivo fundamental a la hora de tratar un cáncer de piel es eliminar el tumor en su totalidad, también hay que tener muy presente los resultados funcionales y estéticos. Los dermatólogos especialistas en cirugía de Mohs del Grupo Pedro Jaén en todo momento tienen en cuenta esta cuestión para ayudar a que el paciente supere el cáncer y al mismo tiempo se encuentre bien con la estética de su cuerpo.
Modalidades de consulta
Atendemos presencialemente en nuestros centros y mediante consulta online
En qué consiste y ventajas
Información sobre la cirugía de Mohs
El origen de la cirugía de Mohs se sitúa en EEUU en 1932 cuando el cirujano Frederich E. Mohs descubre en sus investigaciones con animales que el hecho de hacer cortes horizontales de la piel afectada por un tumor facilitaba una mejor observación de los bordes de la muestra y que la elaboración de un mapa secuencial de cada una de esas muestras permitía seguir extrayendo tejido únicamente si presentaba células cancerosas.
A lo largo de los años la técnica se ha ido desarrollando y perfeccionando de manera que se han ampliado el número de indicaciones y se han alcanzado unos porcentajes de curación prácticamente del 100%.
La técnica quirúrgica de Mohs consiste en practicar la extracción del tumor de manera sistemática y ordenada secuencialmente, de forma que el cirujano extirpa una capa tumoral que en ese momento se examina al microscopio para comprobar si hay células tumorales. En caso afirmativo, se extrae una nueva capa de piel y vuelve a realizar el análisis al microscopio hasta que consigue sacar una capa libre de células cancerosas.
Llegados a ese punto, se procede al cierre de la herida quirúrgica, bien dejando que cicatrice por sí sola (en caso de lesiones pequeñas localizadas sobre planos óseos o áreas cóncavas), bien suturando directamente, bien utilizando colgajos o injertos de piel.
Ventajas de la cirugía de Mohs
La clave de este minucioso proceso quirúrgico; esto es: extirpar el tumor cutáneo en su totalidad preservando la mayor cantidad de tejido sano, representa una serie de ventajas en cascada con respecto a otras técnicas quirúrgicas.
Tasa de curación
Las estadísticas sobre resultados a largo plazo sobre cirugía de Mohs indican que este procedimiento quirúrgico logra un porcentaje de curación cercano al 100% en tumores cutáneos primarios. Asimismo, consigue mejores tasas de curación en los pacientes de peor pronóstico, es decir, en los casos que tienen una mayor probabilidad de recurrencia en comparación con las técnicas quirúrgicas convencionales. Esto se debe a que estos tumores suelen presentar ramificaciones que no se observan clínicamente, pero sí pueden ser detectadas cuando se lleva a cabo el control micrográfico en quirófano.
Menos reintervenciones
La cirugía de Mohs se lleva a cabo extrayendo el tumor capa por capa. La comprobación al microscopio sobre si el tejido está libre de cáncer o no se hace en el mismo acto quirúrgico, lo que permite tomar decisiones terapéuticas de forma inmediata para seguir sacando capas de piel o finalizar la operación, reduciendo así la necesidad de intervenciones posteriores.
En otras operaciones para el cáncer de piel se trabaja extirpando el tumor visible y parte del tejido que lo rodea, guardando para ello un margen de seguridad que se establece a ciegas. En caso de que ese margen resulte insuficiente y en el análisis histológico posterior se observe que quedan células cancerosas residuales es necesario llevar a cabo nuevas operaciones para ampliarlo, lo que obliga a pasar de nuevo por quirófano para eliminar mayor cantidad de tejido.
Menos secuelas funcionales
Extraer más tejido de lo necesario compromete en mayor medida la funcionalidad posterior del área intervenida, sobre todo cuando el tumor cutáneo se localiza en el rostro, ya que si falta piel en determinadas zonas de la cara es posible que la gestualidad y algunos movimientos importantes (masticación, habla, deglución, parpadeo…) queden seriamente limitados y sean difíciles de restablecer.
Mejor resultado estético
El ahorro de tejido sano que conseguimos gracias a la cirugía de Mohs no solo consigue mejor resultado estético postquirúrgico debido a que se pierde menos porción de piel. Además, reduce el número de cirugías de reconstrucción posterior. Además, en caso de que éstas sean necesarias, existen más posibilidades de poder hacer actuaciones menos agresivas que, en líneas generales tienen mejor pronóstico, ya que contamos con mayor cantidad de piel con la que trabajar.
Todos estos factores, unido al hecho de que la técnica se ha perfeccionado considerablemente desde que se ideó en los años 30, han repercutido en una ampliación progresiva de las indicaciones de la cirugía de Mohs.
De esta manera, en la actualidad es factible aplicarla en prácticamente todo tipo de tumores cutáneos cuando existe indicación quirúrgica, tanto en los benignos con pronóstico oncológico favorable, en caso de que tengan grandes implicaciones estéticas o funcionales por su localización o extensión, como en los más agresivos que ponen en riesgo la vida del paciente.
«Las estadísticas a largo plazo sobre la cirugía de Mohs indican que logra un porcentaje de curación cercano al 100% en tumores cutáneos primarios. «
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Referencias sobre la cirugía de Mohs:
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