Alopecia androgénica

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La alopecia androgénica masculina obedece fundamentalmente a causas genéticas y hormonales. Aunque los varones a los que diagnosticamos este tipo de alopecia suelen tener antecedentes familiares directos, lo cierto es que el hecho de no haberlos no excluye la posibilidad de desarrollar esta patología a lo largo de la vida.

En la alopecia androgénica masculina, la pérdida del cabello se produce porque los folículos pilosos de las zonas frontal, superior y de la coronilla son más sensibles a la acción de los andrógenos (hormonas masculinas).

Éstos inducen un proceso de miniaturización en el que los folículos van perdiendo grosor de manera progresiva, hasta desaparecer por completo si no se instaura ningún tipo de tratamiento. Este tipo de alopecia suele comenzar en torno a los 20-25 años, aunque puede darse en edades más tempranas. En los varones, la alopecia androgénica no suele estar asociada a ninguna enfermedad concomitante.

Por su parte, aunque las causas de la alopecia androgénica femenina también son de índole genética y hormonal, en ella también intervienen factores que no siempre están relacionados con los andrógenos, que son las hormonas masculinas que inducen la miniaturización de los folículos, provocando que se vuelvan cada vez más finos hasta convertirse en vello.

Este tipo de alopecia puede iniciarse a partir de los 8 años, coincidiendo con la adrenarquia, es decir, con la producción hormonal de las glándulas suprarrenales. También es posible que se manifieste antes de la menopausia y hacerse más evidente después de ésta debido a la caída estrogénica característica de esta etapa de la vida femenina. En cualquier caso, cuando la alopecia femenina se manifiesta antes de la menopausia se denomina precoz. Si lo hace después del climaterio hablamos de alopecia androgénica femenina tardía.

Es frecuente que entre las pacientes con alopecia androgénica existan antecedentes familiares directos afectados por el mismo problema, aunque su ausencia no excluye que también pueda aparecer. Finalmente, y al contrario de lo que ocurre con la masculina, la alopecia androgénica femenina suele estar asociada a enfermedades concomitantes, como déficits vitamínicos y de hierro, anorexia nerviosa o regímenes hipocalóricos, trastornos hormonales (como el síndrome de los ovarios poliquísticos, síndrome HAIRAN, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores suprarrenales u ováricos), etcétera. Por este motivo, es fundamental llevar a cabo un diagnóstico exhaustivo que localice o descarte todas estas causas antes de instaurar un tratamiento.

El diagnóstico de la alopecia androgenética es eminentemente clínico y se lleva a cabo en la consulta del tricólogo. Gracias a la tecnología disponible en la Unidad de Tricología y trasplante capilar del Grupo Pedro Jaén puede hacerse en fases tempranas, cuando la pérdida de cabello no es muy llamativa.

Nuestros especialistas usan el tricoscopio digital y diversos sistemas de videotricoscopia para obtener una imagen ampliada del cuero cabelludo, los tallos pilosos y el cabello del paciente. Esto ayuda a diagnosticar la alopecia androgenética, a evaluar su alcance y programar su tratamiento, además de llevar a cabo un seguimiento a medio y largo plazo de la evolución de la patología.

Generalmente, y dado que la alopecia androgénica masculina no suele asociarse a otras enfermedades concomitantes, no se requieren estudios analíticos periódicos. Sin embargo, en el caso de la alopecia androgénica femenina sí es más habitual tener que llevar a cabo un estudio analítico completo para valorar la existencia de alguna alteración hormonal que pueda estar ligada a esta pérdida de cabello.

Antiandrógenos

Los andrógenos son las hormonas masculinas responsables de la pérdida de cabello característica de la alopecia androgenética, tanto masculina como femenina. Los medicamentos con efecto antiandrogénico se usan en el tratamiento de este tipo de alopecia para bloquear la acción de las mismas sobre la raíz del pelo y lograr así un incremento de la densidad capilar en las áreas en las que clarea.

Se utilizan para tratar la alopecia androgénica desde hace alrededor de dos décadas, aunque inicialmente se desarrollaron para tratar la hiperplasia benigna de la próstata, un problema relativamente frecuente que los varones tienen que vigilar a partir de cierta edad.

Esta familia de medicamentos es una de las más efectivas para tratar la alopecia androgénica. La elección de uno u otro se lleva a cabo según el criterio médico y la valoración individualizada de cada caso de alopecia. Estos fármacos actúan de forma selectiva sobre la raíz folicular frenando y revirtiendo esta patología capilar. Tienen un alto perfil de seguridad y el paciente puede hacer vida normal mientras sigue el tratamiento con estos medicamentos.

Según la literatura científica, consiguen frenar la evolución de la alopecia androgénica en el 90% de los pacientes tratados e incrementa la densidad capilar en un 70% de los casos, fundamentalmente en la coronilla. Se trata de un medicamento muy seguro, ya que únicamente incide sobre las hormonas masculinas en los folículos del cuero cabelludo.

Vasodilatador

Este fármaco se emplea en el tratamiento de diversas alopecias. En un principio, se investigó y se desarrolló para tratar la hipertensión arterial debido a su efecto vasodilatador. De hecho, uno de sus usos clínicos es la terapia de la hipertensión severa asociada a daños en órganos periféricos, como los riñones.

No obstante, los ensayos clínicos que se llevaron a cabo con este principio activo revelaron que, además, tenía el efecto colateral de hacer crecer el pelo, lo que llevó a abrir una línea de investigación de este producto para tratar la pérdida de cabello.

Dicho medicamento puede prescribirse como tratamiento tópico u oral. La presentación tópica (loción o espuma) se aplica sobre la piel del cuero cabelludo para estimular el engrosamiento del cabello. Este tratamiento se puede adquirir comercializado o en fórmulas magistrales elaboradas en la farmacia según la concentración que indique el tricólogo y su presentación puede ser bien en espuma, bien en loción. Se aplica en casa, generalmente por la noche, para poder lavar y peinar el cabello al día siguiente de la manera habitual. Al llevar un excipiente con alcohol, puede notarse una leve irritación cutánea al inicio del tratamiento, que suele evitarse con los champús adecuados.

En casos seleccionados de alopecia androgénica, sobre todo en las formas más difusas o en aquellos pacientes que no toleran la aplicación tópica, se puede utilizar la presentación oral a dosis bajas, muy por debajo de las que se emplean para tratar la hipertensión arterial.

Este vasodilatador ha demostrado ser un medicamento seguro y eficaz para el tratamiento de la alopecia androgénica. Como efecto secundario más frecuente puede aparecer una leve hipertricosis (aumento del vello), aunque se trata de un fenómeno reversible al bajar la dosis o suspender la medicación.

Existen otros tratamientos para la alopecia androgénica que pueden ser de utilidad en casos seleccionados, como el microneedling, la mesoterapia combinada de diversos principios activos, el láser de baja potencia o los análogos de prostaglandinas. Aunque se está investigando en el desarrollo de terapias regenerativas con células madre, lo cierto es que aún es necesario avanzar en la investigación en este campo.

Asimismo, los especialistas en tricología y trasplante capilar del Grupo Pedro Jaén pueden valorar la prescripción de un tratamiento médico complementario en función de posibles alteraciones detectadas en analíticas y pruebas diagnósticas realizadas a los pacientes, así como ante la existencia de patologías concretas que puedan coexistir junto a la alopecia androgénica, tales como anemia ferropénica, dermatitis seborreica…

El trasplante capilar es una de las alternativas para la alopecia androgénica. La Unidad de Tricología y Trasplante Capilar del Grupo Pedro Jaén se ha especializado en llevarlo a cabo mediante la técnica de los microinjertos; un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo que puede utilizarse como complemento al tratamiento médico para mejorar de forma muy significativa la densidad capilar en las áreas donde se ha perdido.

Con este procedimiento se logra un resultado totalmente natural. El trasplante capilar se puede realizar mediante la técnica FUE (rapando el pelo) o mediante la técnica FUSS (sin rapar). En cualquier caso, la intervención quirúrgica se realiza en quirófano, no requiere ingreso hospitalario y la recuperación suele ser completa a los 7-8 días de la intervención. El crecimiento de pelo después del trasplante capilar comienza a observarse a partir de los seis meses, logrando el resultado definitivo a los 12-15 meses de la operación.

El contenido de la presente página ha sido elaborado por el Departamento de Comunicación y el Equipo Médico del Grupo Pedro Jaén siguiendo nuestro compromiso editorial, mediante el que garantizamos la veracidad y actualización de la información proporcionada.

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