Reumatología

La hinchazón articular, la rigidez prolongada al despertar o el dolor durante el reposo pueden orientar hacia una enfermedad inflamatoria, aunque en ocasiones se atribuyan al desgaste o al paso del tiempo. Estudiamos estos síntomas para diferenciarlos de molestias relacionadas con sobrecargas, artrosis u otros problemas musculoesqueléticos.

Artritis y espondiloartritis
Abordamos artritis reumatoide, artritis reactiva y espondiloartritis, que pueden afectar a las extremidades, la columna o las articulaciones sacroilíacas. También valoramos la inflamación persistente en las zonas donde los tendones se insertan en el hueso, por ejemplo alrededor del talón.

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento
El diagnóstico combina historia clínica, exploración y las pruebas seleccionadas según la sospecha. El tratamiento busca controlar la inflamación, aliviar los síntomas y preservar la función. Las revisiones permiten adaptar las medidas terapéuticas y las recomendaciones de ejercicio o rehabilitación a la evolución de la enfermedad y a las dificultades cotidianas de cada paciente.

Algunas enfermedades de la piel pueden asociarse a manifestaciones articulares. La colaboración entre Dermatología y Reumatología facilita reconocer estos síntomas, estudiarlos de manera adecuada e incorporarlos al seguimiento del paciente cuando es necesario.

Psoriasis y artritis psoriásica
En las personas con psoriasis prestamos atención a signos que pueden orientar hacia una artritis psoriásica, como hinchazón articular, dedos inflamados en su conjunto, dolor en los talones o molestias persistentes en la espalda. Cuando aparecen síntomas sugestivos, la valoración reumatológica permite estudiar si existe afectación articular.

Hidradenitis y otros signos inflamatorios
En pacientes con hidradenitis supurativa, determinados síntomas articulares o un dolor de espalda de características inflamatorias pueden motivar un estudio para descartar espondiloartritis. También se valoran antecedentes de inflamación ocular o enfermedad inflamatoria intestinal. El trabajo conjunto puede contribuir a reducir el retraso diagnóstico y a coordinar el tratamiento teniendo en cuenta la piel, las articulaciones y otras enfermedades asociadas.

Las enfermedades autoinmunes sistémicas pueden afectar a diferentes órganos y producir manifestaciones muy diversas. Reumatología estudia la relación entre síntomas y hallazgos que, valorados conjuntamente, pueden ayudar a orientar el diagnóstico.

Lupus, Sjögren y otras enfermedades sistémicas
Abordamos enfermedades como el lupus, la enfermedad de Sjögren, la esclerosis sistémica, las miopatías inflamatorias y determinadas vasculitis. La valoración puede integrar alteraciones cutáneas, dolor articular, debilidad muscular, sequedad de ojos y boca u otros síntomas. También estudiamos el fenómeno de Raynaud y utilizamos capilaroscopia cuando está indicada para valorar los pequeños vasos próximos a las uñas.

Seguimiento y coordinación
En colaboración con Ginecología y otras especialidades, estudiamos la sospecha de síndrome antifosfolípido ante determinados antecedentes de trombosis o complicaciones obstétricas. El seguimiento permite valorar la actividad de la enfermedad, detectar posible afectación de otros órganos y adaptar el tratamiento a su evolución y a las circunstancias personales.

Conservar la masa ósea es importante para prevenir fracturas y mantener la movilidad y la autonomía. En Reumatología valoramos el riesgo de osteoporosis tanto en mujeres como en hombres teniendo en cuenta la edad, las fracturas previas, la menopausia, las enfermedades asociadas y los tratamientos que pueden debilitar el hueso.

Valoración del riesgo y diagnóstico
El estudio puede incluir densitometría y análisis del metabolismo óseo cuando están indicados. También abordamos otras enfermedades metabólicas del hueso, como la osteomalacia o la enfermedad ósea de Paget. A partir de la valoración se establece un plan adaptado al riesgo de cada paciente.

Prevención de fracturas y cuidado a largo plazo
Prestamos especial atención a personas que reciben tratamientos que pueden favorecer la pérdida ósea, como determinados tratamientos para el cáncer de mama o de próstata. El abordaje puede combinar medicación, alimentación, valoración del aporte de calcio y vitamina D y ejercicio adaptado. Mantener la fuerza y el equilibrio contribuye además a prevenir caídas y nuevas fracturas.

La artrosis y las enfermedades producidas por depósitos de cristales son causas frecuentes de dolor e inflamación articular, aunque necesitan abordajes diferentes. La valoración reumatológica permite identificar las articulaciones afectadas, estudiar el origen de los síntomas y seleccionar las medidas más adecuadas para cada paciente.

Artrosis y conservación de la función
La artrosis puede causar dolor, rigidez y dificultades para moverse o realizar determinadas actividades. El tratamiento puede incluir medicación, infiltraciones cuando están indicadas y recomendaciones de actividad física orientadas a mantener la movilidad y la función.

Gota y otras enfermedades microcristalinas
También atendemos la gota y la enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico, que pueden provocar episodios de dolor intenso e hinchazón. Cuando es necesario, realizamos una artrocentesis para obtener líquido articular y analizarlo. En la gota, el seguimiento contempla el control de los episodios inflamatorios y la reducción mantenida del ácido úrico cuando corresponde, teniendo en cuenta también la salud renal y metabólica.

Reumatología participa en la Unidad de la Mujer y la Unidad del Varón para atender problemas articulares, inflamatorios y de salud ósea dentro de una visión más amplia de la salud. Esta integración permite tener en cuenta factores hormonales, metabólicos, cardiovasculares o relacionados con la actividad física cuando pueden influir en el problema reumatológico.

Salud ósea a lo largo de la vida
La prevención de la osteoporosis y las fracturas adquiere especial relevancia en determinadas etapas y situaciones. En la mujer, la pérdida de estrógenos durante la menopausia puede acelerar la disminución de densidad mineral ósea. En el hombre, la edad, los antecedentes de fracturas y otros factores de riesgo también requieren atención. Según cada caso, Reumatología puede coordinarse con Ginecología, Endocrinología y Nutrición o Medicina Interna.

Movilidad, inflamación y actividad física
El dolor articular o de espalda, las enfermedades inflamatorias y la pérdida de movilidad pueden repercutir en la autonomía y la calidad de vida. La colaboración con Medicina del Deporte, Medicina Interna y otras áreas permite adaptar el ejercicio y el seguimiento a la situación clínica de cada paciente.