Manchas faciales

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La mejor alternativa para acabar con los lentigos solares es el láser, ya que estas manchas solo afectan a las capas más superficiales de la dermis. Estos tratamientos con láser para los lentigos se basan en la destrucción selectiva del acúmulo de melanina que mancha la piel.  

La elección de los diferentes tipos de láser o luz pulsada depende de varios factores: la existencia o no de otro tipo de manchas cutáneas, de la profundidad de las mismas, del número de lentigos que haya que tratar, de su localización…

Láser de alejandrita de picosegundos

Es una de las tecnologías láser más efectivas para acabar con cualquier tipo de mancha cutánea. No es doloroso, se aplica rápidamente y en pocas sesiones se logran muy buenos resultados. La ventaja que tiene este láser es que también sirve para pigmentaciones más profundas y que además puede emplearse en el tratamiento de manchas hormonales, además de las solares. 

Láser Q-Switched

Indicado para eliminar manchas solares, logra hacer efecto en pocas sesiones. 

Luz pulsada optimizada

Permite tratar zonas muy extensas en las que hay muchos lentigos o lentigos grandes. Su efecto puede aprovecharse para mejorar lesiones vasculares en una misma sesión de tratamiento. 

Después de la sesión de láser es normal sentir la piel de la cara irritada, un poco inflamada y enrojecida. Las manchas se oscurecen y se descaman. Estas escamas, de color oscuro, permanecen sobre el lentigo de una a tres semanas. Transcurrido ese plazo se desprenden dejando una leve pigmentación en la piel que acaba desapareciendo en pocos días. 

En función de la profundidad de la hiperpigmentación, se suele hablar de melasma dérmico (afecta a un nivel profundo de la dermis y la coloración de las manchas tiende al grisáceo), melasma epidérmico (se localiza a un nivel más superficial de la piel y las manchas son de color marrón con bordes bien definidos) y melasma mixto (combinación de ambos, caracterizado por manchas pardas y grisáceas).  

Las manchas faciales típicas del melasma se agrupan en determinadas zonas del rostro siguiendo patrones simétricos. De esta manera, podemos diferenciar: 

• Patrón centro facial. Es el tipo de melasma más habitual. Las manchas cutáneas se reparten por las mejillas, la frente el labio superior y el mentón.  
  
• Patrón malar (pómulos), mejillas y nariz. Esta distribución de las manchas características del melasma es la segunda en orden de frecuencia. 
  
• Patrón mandibular. Es la distribución menos frecuente y afecta únicamente a la línea mandibular.  

El tratamiento del melasma es complejo, requiere de la combinación meticulosa de diferentes líneas terapéuticas y difiere por completo del tratamiento para los lentigos solares. Es importante tenerlo en cuenta porque el pronóstico de cada caso depende directamente de ello.  

Despigmentantes tópicos

Estos productos constituyen la primera línea de tratamiento frente al melasma. Consta de lociones y cremas con principios activos que bloquean la producción de melanina (hidroquinona, ácido kójico, ácido azelaico, ácido tranexámico; entre otros.  
A estos agentes despigmentantes pueden añadirse agentes exfoliantes como los alfahidroxiácidos y los retinoides que renuevan la superficie de la piel, así como antioxidantes para reducir el impacto de los radicales libres, ya que estos elementos están ligados a la aparición de manchas. Estos despigmentantes tópicos pueden ser productos comerciales o fórmulas magistrales que se adquieren con receta.  

Peelings químicos

Forman parte de la segunda línea de tratamiento frente al melasma. El peeling químico es una opción complementaria a base de agentes exfoliantes que se aplica en la consulta del dermatólogo. Este tipo de peeling ayuda a aclarar las manchas por su efecto renovador de la superficie de la piel.  

Láser

Igual que los peelings químicos, el láser forma parte de la segunda línea terapéutica contra el melasma. Ha de entenderse como una terapia complementaria y nunca como primera y/o única alternativa frente a este tipo de mancha cutánea.  
El láser que se aplica para tratar las manchas características del melasma induce la eliminación del pigmento usando potencias bajas que no causan heridas ni costras en la piel para evitar hiperpigmentación postinflamatoria.  

En cualquier caso, es fundamental ponerse en manos de un dermatólogo experimentado en el manejo del láser para el melasma que conozca no solo la patología cutánea y las características de la piel de cada paciente, sino también cómo pueden reaccionar los diferentes tipos de láser en ellas. Un tratamiento incorrecto del melasma con láser puede repercutir en un efecto rebote que provoque la aparición de nuevas manchas y el oscurecimiento de las que ya existen. 

Independientemente de cuál sea el tratamiento pautado por el dermatólogo experto en melasma. Es necesario que los pacientes sigan una serie de consejos para potenciar la terapia y evitar que empeore.

Fotoprotección

Es una de las medidas imprescindibles para que el tratamiento del melasma sea efectivo. Es necesario que el paciente con melasma se proteja del sol de manera estricta con cremas solares de amplio espectro e índice de protección 50+ y medidas físicas (gafas de sol, sombreros de ala ancha, ropa cubriente…) antes de iniciar cualquier tratamiento específico para el melasma y después de haberlo instaurado. Si estas medidas de fotoprotección son insuficientes o inadecuadas, el tratamiento del melasma no será eficaz.

Camuflaje cosmético

El maquillaje específico puede disimular trastornos de pigmentación localizados y utilizarse como tratamiento complementario al resto de opciones cosméticas y médicas.

Evitar agentes irritantes o potencialmente alergénicos

Estos activos pueden producir reacciones de hipersensibilidad retardada con consecuencias cosméticas importantes que incluyen desde hiperpigmentación postinflamatoria a la despigmentación irreversible.

Sinergia

La experiencia acumulada en el Grupo Pedro Jaén nos ha demostrado que combinar varias opciones terapéuticas logra mejores resultados que centrarse en una sola línea de acción. En todo caso se debe revisar la evolución del caso para determinar la necesidad de repetir alguna sesión de láser o modificar la pauta de peelings y cremas despigmentantes.

Aunque las lesiones de las manchas en gotas no son molestas desde el punto de vista clínico, sí que pueden ser incómodas estéticamente. Por tanto, en caso de querer tratarlas, la opción que más eficacia ha demostrado hasta el momento es el tratamiento combinado con láser y exposición a ultravioleta.

Esta terapia se lleva a cabo con el objetivo de que los melanocitos agotados que han dejado de producir melanina vuelvan a hacerlo estimulándolos con láser fraccionado (ablativo o no según el criterio del especialista) y exposición controlada a la luz ultravioleta.

Generalmente, el tratamiento consta de un número variable de sesiones hasta obtener la mejoría deseada. Además, el paciente debe seguir unas pautas de fotoprotección estricta para que no agravar la patología y favorecer la eficacia del tratamiento repigmentante.

El contenido de la presente página ha sido elaborado por el Departamento de Comunicación y el Equipo Médico del Grupo Pedro Jaén siguiendo nuestro compromiso editorial, mediante el que garantizamos la veracidad y actualización de la información proporcionada.

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